مدیر صندوق بازنشستگی کشوری در استان گلستان اعلام کرد باقیمانده مطالبات بیمه تکمیلی بازنشستگان کشوری مربوط به سال گذشته، در خردادماه ۱۴۰۵ پرداخت خواهد شد. این خبر برای بسیاری از بازنشستگان اهمیت زیادی دارد؛ زیرا طی ماههای اخیر برخی بازنشستگان نسبت به تأخیر در پرداخت هزینههای درمانی و مطالبات بیمه تکمیلی گلایه داشتند.
سعید مازندرانی، مدیر صندوق بازنشستگی کشوری در گلستان، اعلام کرده مطالبات مربوط به بیمه تکمیلی دانا تا پایان اسفندماه پرداخت شده و باقیمانده هزینهها نیز در خردادماه جاری کارسازی و واریز خواهد شد.
همزمان اعلام شده از ابتدای خردادماه، بیمه تکمیلی درمان بازنشستگان کشوری از بیمه دانا به بیمه دی واگذار شده است؛ موضوعی که برای بسیاری از بازنشستگان درباره روند پرداخت هزینهها و نحوه استفاده از خدمات درمانی سوالاتی ایجاد کرده است.
بیمه تکمیلی درمان یکی از مهمترین خدمات رفاهی بازنشستگان محسوب میشود و هزینههای درمانی، دارویی و بستری بخش زیادی از بازنشستگان به این بیمه وابسته است.
مطالبات بیمه تکمیلی بازنشستگان چه زمانی پرداخت میشود؟
طبق اعلام مدیر صندوق بازنشستگی کشوری در گلستان، مطالبات مربوط به بیمه تکمیلی بازنشستگان که هنوز پرداخت نشده، در خردادماه ۱۴۰۵ پرداخت خواهد شد.
او توضیح داده مطالبات مربوط به بیمه دانا تا پایان اسفندماه تسویه شده و مابقی هزینهها نیز در خرداد کارسازی میشود.
بسیاری از بازنشستگان طی ماههای اخیر منتظر پرداخت بخشی از هزینههای درمانی خود بودند و همین موضوع باعث شده خبر پرداخت مطالبات برای آنها اهمیت زیادی داشته باشد.
بیمه تکمیلی بازنشستگان از دانا به دی منتقل شد
یکی از مهمترین بخشهای این خبر، تغییر شرکت بیمهگر بازنشستگان کشوری است.
طبق اعلام انجام شده، از اول خردادماه ۱۴۰۵ بیمه تکمیلی درمان بازنشستگان کشوری از بیمه دانا به بیمه دی واگذار شده است.
تغییر شرکت بیمهگر معمولاً میتواند روی روند پرداخت خسارت، مراکز درمانی طرف قرارداد و نحوه ارائه خدمات تأثیر بگذارد و به همین دلیل برای بازنشستگان اهمیت زیادی دارد.
چرا بیمه تکمیلی برای بازنشستگان مهم است؟
بخش زیادی از بازنشستگان به دلیل افزایش سن، بیشتر از خدمات درمانی و دارویی استفاده میکنند و هزینههای پزشکی برای آنها اهمیت بالایی دارد.
بیمه تکمیلی درمان بخشی از هزینههای درمان، آزمایش، بستری، جراحی و خدمات پزشکی را پوشش میدهد و نبود آن میتواند فشار مالی زیادی به خانوادهها وارد کند.
به همین دلیل هرگونه تأخیر در پرداخت مطالبات یا تغییر در روند خدمات بیمهای معمولاً واکنش گسترده بازنشستگان را به دنبال دارد.
بازنشستگان درباره تغییر بیمه چه نگرانیهایی دارند؟
پس از اعلام انتقال بیمه تکمیلی از دانا به دی، برخی بازنشستگان درباره وضعیت مراکز درمانی طرف قرارداد، نحوه پرداخت خسارت و ادامه روند خدمات سوالاتی مطرح کردهاند.
در تغییر شرکت بیمهگر، معمولاً مدتی زمان لازم است تا اطلاعات مراکز طرف قرارداد و روند اجرایی جدید بهطور کامل مشخص شود.
کارشناسان حوزه بیمه توصیه میکنند بازنشستگان اخبار و اطلاعیههای رسمی صندوق بازنشستگی کشوری و بیمه دی را دنبال کنند تا از جزئیات خدمات جدید مطلع شوند.
هزینههای درمانی بازنشستگان چرا افزایش یافته است؟
در سالهای اخیر افزایش هزینههای درمان، دارو و خدمات پزشکی باعث شده بیمه تکمیلی برای بازنشستگان اهمیت بیشتری پیدا کند.
بسیاری از بازنشستگان معتقدند بدون پوشش بیمه تکمیلی، پرداخت هزینه برخی خدمات درمانی برای آنها دشوار خواهد بود.
کارشناسان اقتصادی نیز میگویند تورم در بخش درمان و دارو فشار مالی زیادی به خانوارها، بهویژه بازنشستگان وارد کرده است.
بیمه دی چه خدماتی به بازنشستگان ارائه میدهد؟
هنوز جزئیات کامل خدمات و قراردادهای جدید بیمه دی برای بازنشستگان کشوری بهصورت گسترده منتشر نشده، اما انتظار میرود خدمات بیمه تکمیلی مانند گذشته ادامه پیدا کند.
معمولاً بیمه تکمیلی بازنشستگان شامل پوشش بخشی از هزینههای بستری، جراحی، خدمات پاراکلینیکی، آزمایشها و برخی خدمات درمانی دیگر میشود.
کارشناسان توصیه میکنند بازنشستگان قبل از مراجعه درمانی، از وضعیت مراکز طرف قرارداد بیمه جدید مطلع شوند.
کارسازی مطالبات به چه معناست؟
اصطلاح «کارسازی» در اطلاعیههای بیمهای معمولاً به معنای نهایی شدن فرآیند پرداخت و واریز مطالبات است.
پس از کارسازی، مبلغ مربوط به هزینههای درمانی به حساب بازنشسته یا مرکز درمانی واریز میشود.
در برخی موارد فاصله زمانی میان ثبت هزینه درمان و پرداخت مطالبات باعث گلایه بازنشستگان شده است.
بازنشستگان برای پیگیری مطالبات چه کنند؟
کارشناسان توصیه میکنند بازنشستگان وضعیت پرداخت هزینههای درمانی و مطالبات خود را فقط از طریق سامانهها و اطلاعیههای رسمی صندوق بازنشستگی کشوری و شرکت بیمه پیگیری کنند.
همچنین بهتر است مدارک درمانی، فاکتورها و مستندات هزینهها تا زمان نهایی شدن پرداخت نزد بازنشستگان نگهداری شود.
در برخی موارد ناقص بودن مدارک باعث تأخیر در پرداخت خسارتهای درمانی شده است.
جمعبندی
مدیر صندوق بازنشستگی کشوری در گلستان اعلام کرده باقیمانده مطالبات بیمه تکمیلی بازنشستگان در خردادماه ۱۴۰۵ پرداخت خواهد شد.
همچنین از ابتدای خردادماه، بیمه تکمیلی درمان بازنشستگان کشوری از بیمه دانا به بیمه دی منتقل شده است.
با توجه به اهمیت بالای بیمه درمانی برای بازنشستگان، بسیاری از افراد منتظر پرداخت مطالبات و مشخص شدن جزئیات خدمات بیمه جدید هستند.
سوالات متداول
مطالبات بیمه تکمیلی بازنشستگان چه زمانی پرداخت میشود؟
طبق اعلام صندوق بازنشستگی، باقیمانده مطالبات در خردادماه ۱۴۰۵ پرداخت خواهد شد.
بیمه تکمیلی بازنشستگان از چه شرکتی به چه شرکتی منتقل شده است؟
از بیمه دانا به بیمه دی منتقل شده است.
این تغییر از چه زمانی اجرا شده است؟
از اول خردادماه ۱۴۰۵.
چرا بیمه تکمیلی برای بازنشستگان اهمیت زیادی دارد؟
زیرا بخش زیادی از هزینههای درمانی و پزشکی بازنشستگان از طریق بیمه تکمیلی جبران میشود.
بازنشستگان برای پیگیری مطالبات چه کاری انجام دهند؟
از طریق اطلاعیهها و سامانههای رسمی صندوق بازنشستگی و شرکت بیمه پیگیری کنند.