سازمان تأمین اجتماعی شرایط تحت تکفل بودن فرزندان، پدر و مادر بیمهشده اصلی را اعلام کرد و توضیح داد چه افرادی میتوانند از خدمات درمانی و مزایای بیمهای بیمهشده اصلی استفاده کنند.
بر اساس اعلام تامین اجتماعی، همسر، فرزندان و والدین در صورت داشتن شرایط مشخص میتوانند تحت تکفل بیمهشده اصلی قرار بگیرند. همچنین بیمهشدگان برای مشاهده وضعیت افراد تحت تکفل یا ثبت خاتمه کفالت میتوانند از طریق سامانه خدمات غیرحضوری تامین اجتماعی اقدام کنند.
موضوع افراد تحت تکفل برای بسیاری از بیمهشدگان اهمیت زیادی دارد؛ زیرا خدمات درمانی، دفترچه بیمه، پوشش درمانی و برخی مزایای بیمهای اعضای خانواده به وضعیت کفالت آنها وابسته است.
چه افرادی تحت تکفل بیمهشده اصلی محسوب میشوند؟
طبق اعلام سازمان تامین اجتماعی، افراد تحت تکفل بیمهشده اصلی شامل همسر، فرزندان، پدر و مادر هستند.
البته هرکدام از این افراد برای قرار گرفتن تحت پوشش بیمه شرایط مشخصی دارند.
در صورتی که شرایط قانونی تغییر کند، امکان حذف یا خاتمه کفالت نیز وجود خواهد داشت.
شرایط فرزند پسر برای تحت تکفل بودن چیست؟
سازمان تامین اجتماعی اعلام کرده فرزند پسر تا پایان ۱۹ سالگی میتواند تحت تکفل بیمهشده اصلی باشد.
بعد از ۱۹ سالگی نیز در صورتی که فرزند مشغول به تحصیل باشد یا ازکارافتادگی او تأیید شود، امکان ادامه پوشش بیمهای وجود دارد.
به همین دلیل بسیاری از دانشجویان و افراد دارای شرایط خاص همچنان میتوانند تحت پوشش بیمه والدین باقی بمانند.
شرایط فرزند دختر چگونه است؟
طبق اعلام تامین اجتماعی، فرزند دختر تا زمان ازدواج یا اشتغال میتواند تحت تکفل بیمهشده اصلی باقی بماند.
به این معنا که در صورت ازدواج یا داشتن شغل، شرایط کفالت تغییر خواهد کرد.
این قانون یکی از مهمترین مواردی است که بسیاری از خانوادهها درباره آن سوال دارند.
شرایط تحت تکفل بودن پدر چیست؟
پدر بیمهشده در صورتی میتواند تحت تکفل قرار بگیرد که حداقل ۶۰ سال سن داشته باشد یا ازکارافتادگی کلی او تأیید شده باشد.
همچنین نباید از سازمان تامین اجتماعی یا سایر صندوقهای بازنشستگی مستمری دریافت کند.
وابستگی معاش به فرزند نیز یکی دیگر از شروط اعلام شده برای تحت تکفل بودن پدر است.
شرایط تحت تکفل بودن مادر چیست؟
برای مادر بیمهشده نیز شرایط مشابهی در نظر گرفته شده است.
طبق اعلام تامین اجتماعی، مادر باید حداقل ۵۵ سال سن داشته باشد یا ازکارافتادگی کلی او تأیید شده باشد.
همچنین مادر نباید مستمریبگیر سایر صندوقها باشد و معاش او باید وابسته به فرزند بیمهشده باشد.
منظور از وابستگی معاش چیست؟
وابستگی معاش یعنی هزینههای اصلی زندگی فرد توسط بیمهشده اصلی تأمین شود.
در بسیاری از موارد، تامین اجتماعی برای بررسی این موضوع ممکن است مدارک یا استعلامهای لازم را درخواست کند.
کارشناسان توصیه میکنند بیمهشدگان اطلاعات افراد تحت تکفل را بهصورت دقیق و بهروز ثبت کنند.
چرا موضوع افراد تحت تکفل اهمیت زیادی دارد؟
بخش مهمی از خدمات درمانی و بیمهای اعضای خانواده از طریق بیمه فرد اصلی ارائه میشود.
به همین دلیل وضعیت کفالت روی استفاده از خدمات درمانی، دفترچه بیمه و پوشش درمانی خانواده تأثیر مستقیم دارد.
در برخی موارد، تغییر وضعیت شغلی یا ازدواج فرزندان باعث قطع پوشش بیمهای آنها میشود.
بیمهشدگان چگونه وضعیت کفالت را بررسی کنند؟
سازمان تامین اجتماعی اعلام کرده بیمهشدگان میتوانند از طریق سامانه خدمات غیرحضوری تامین اجتماعی وضعیت افراد تحت تکفل خود را مشاهده کنند.
همچنین امکان ثبت خاتمه کفالت نیز از طریق همین سامانه وجود دارد.
لینک سامانه:
es.tamin.ir
چه زمانی خاتمه کفالت ثبت میشود؟
در صورت تغییر شرایط قانونی افراد تحت تکفل، ممکن است نیاز به ثبت خاتمه کفالت وجود داشته باشد.
برای مثال ازدواج یا اشتغال فرزند دختر، پایان شرایط تحصیل فرزند پسر یا دریافت مستمری توسط والدین میتواند وضعیت کفالت را تغییر دهد.
به همین دلیل کارشناسان توصیه میکنند اطلاعات بیمهای خانوادهها بهروز نگه داشته شود.
آیا همه خدمات تامین اجتماعی غیرحضوری شدهاند؟
در سالهای اخیر بخش زیادی از خدمات تامین اجتماعی بهصورت اینترنتی ارائه شده است.
هدف از این اقدام کاهش مراجعات حضوری و سادهتر شدن دریافت خدمات عنوان میشود.
بسیاری از بیمهشدگان اکنون از طریق سامانههای آنلاین خدماتی مانند مشاهده سوابق، فیش حقوقی، وضعیت بیمه و افراد تحت تکفل را پیگیری میکنند.
کارشناسان چه توصیهای دارند؟
کارشناسان حوزه بیمه توصیه میکنند بیمهشدگان تغییرات مربوط به وضعیت خانوادگی یا شغلی افراد تحت تکفل را سریعتر در سامانه ثبت کنند.
همچنین بهتر است کاربران اخبار و قوانین بیمهای را فقط از منابع رسمی تامین اجتماعی دنبال کنند.
در برخی موارد، ثبت نکردن تغییرات میتواند باعث ایجاد مشکل در استفاده از خدمات درمانی یا بیمهای شود.
جمعبندی
سازمان تامین اجتماعی شرایط افراد تحت تکفل بیمهشده اصلی را اعلام کرده است.
طبق این شرایط، فرزند پسر تا ۱۹ سالگی یا در صورت تحصیل و ازکارافتادگی، فرزند دختر تا زمان ازدواج یا اشتغال و والدین در صورت داشتن شرایط سنی و معیشتی میتوانند تحت تکفل باشند.
بیمهشدگان برای مشاهده اطلاعات یا ثبت خاتمه کفالت میتوانند از طریق سامانه
es.tamin.ir
اقدام کنند.
سوالات متداول
فرزند پسر تا چه سنی تحت تکفل بیمه است؟
تا پایان ۱۹ سالگی یا در صورت تحصیل و ازکارافتادگی.
فرزند دختر تا چه زمانی تحت تکفل میماند؟
تا زمان ازدواج یا اشتغال.
شرایط تحت تکفل بودن پدر چیست؟
حداقل ۶۰ سال سن، نداشتن مستمری و وابستگی معاش به فرزند.
شرایط تحت تکفل بودن مادر چیست؟
حداقل ۵۵ سال سن، نداشتن مستمری و وابستگی معاش به فرزند.
سامانه مشاهده اطلاعات افراد تحت تکفل چیست؟
سامانه خدمات غیرحضوری تامین اجتماعی به نشانی
es.tamin.ir